触目惊心!一女子体内竟取出1898颗结石

泰国一名60岁妇女长期受到腹痛的困扰,一直没有重视。一次在剧痛难忍下,去医院挂了急诊,她告诉医生:“长期受便秘困扰,腹部一直有种很紧绷的肿胀感觉。”

触目惊心!一女子体内竟取出1898颗结石

没想到经腹腔镜检查发现有胆结石。经过40分钟的手术,医生们共计取出了1898颗胆结石。

据医生说,还是第一次碰到这样的罕见案例。“手术前虽然发现有胆结石,但手术后才知道数量竟然这么多。”

触目惊心!一女子体内竟取出1898颗结石

好好的胆囊怎么会长结石?

没有症状应不应该管它?

一定要手术治疗吗?

今天来好好讲讲胆囊里“石头”的事

触目惊心!一女子体内竟取出1898颗结石

胆道系统长啥样?

胆道系统分为肝内胆道和肝外胆道,正常肝内胆道是密布于肝内的毛细胆管,而肝外胆道包括左右肝管、肝总管、胆总管和胆囊。他们均是胆汁经过的管路,同时也是胆石容易停留或形成的地方。

胆囊位于肝脏的胆囊窝内,贴附在肝脏的脏面,是一囊样器官,呈梨形,分为底、体、颈、管四部分,胆囊结石多嵌顿于胆囊颈部,造成梗阻,出现胆绞痛。

胆囊管与肝总管汇合成胆总管,胆总管与胰管相遇,一起进入十二指肠肠壁并汇合形成肝胰壶腹,其末端缩窄并开口于十二指肠大乳头。所以胆总管结石根据发生的部位可能出现胆管炎和胰腺炎。

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胆汁是由肝脏的肝细胞生成,每天大约生成800-1200ml,胆汁中主要成分有水、电解质、胆汁酸盐、磷脂、胆固醇、胆红素等。

胆汁发挥主要作用的成分是胆汁酸盐,后者主要是溶解肠道脂肪和脂溶性维生素并促进其吸收。而胆囊主要作用是储存并浓缩胆汁,而并非主要生成胆汁的器官。当食用脂肪类食物后,胆囊收缩排出胆汁,胆汁促进肠道消化吸收脂肪。

胆石症怎么形成的?

胆结石即胆石症,通常是指胆囊或者肝内外胆管的任何部位发生结石的一种疾病,患病率约在0.9%-10.1%,平均5.6%,女性多见,是一种常见病、多发病。

其临床表现取决于胆石症的部位,以及是否造成胆道梗阻和感染等因素。

胆结石主要分为胆固醇性结石和胆色素性结石,而胆结石形成的主要原因可以总结为八个字:流动不畅,发生淤积。

不论是何种原因导致胆汁流动不畅,都会发生胆汁中的胆固醇和胆色素淤积,逐渐形成结石。

常见的原因包括:

,高脂、高糖、高碳水。胆固醇摄入过多超过代谢,易在胆囊中析出胆结石,除油炸食物、肥肉之外,烧茄子、牛油果等脂肪含量高的食物也属于高脂饮食,高糖和高碳水食物可在身体内转化为脂肪,引起内源性胆固醇增多,使胆汁流动不畅,也易形成结石。

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,禁食期间胆汁在胆囊内储存并浓缩,在早晨胆汁浓度达到最大,最易析出结石,如果吃早饭,胆囊会排出胆汁帮助消化吸收,但不吃早饭,就会增加胆汁浓缩的时间,从而析出结石。

,胆囊肌肉的收缩能力变差,而且久坐不动还容易导致肥胖,内源性胆固醇生成过多,易形成胆石症。

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④有研究显示,雌激素可促进胆汁中的胆固醇过饱和,与胆固醇结石形成有关,所以女性、怀孕、服用雌激素类药物等,也增加了胆石症发病率。

,虫卵会作为结石的核心,蛔虫形成胆道梗阻,胆汁流出不畅,逐渐形成胆结石。

胆石症没有感觉,可以不管吗?

有的人就说了,自己患有胆囊结石多年,一直没有不舒服过,所以就不需要管了吧。

胆囊结石早期症状不明显,有时只是上腹部轻微不适,被大家误以为是胃病而没有及时发现,胆囊内大的结石一般不会嵌顿胆囊颈管,所以常无症状,多于体检时发现,这种叫做无症状胆结石。

但无症状结石不是一直都会无症状。结石随时可能导致胆绞痛,出现胆囊炎,甚至胆囊坏疽,而且,胆囊结石会长期摩擦胆囊壁,导致慢性炎症,慢性炎症可能通过改变胆囊微环境促进胆囊息肉的发生,胆囊息肉大于1cm就有恶变成癌的可能,所以无症状胆囊结石应定期随访观察,一旦出现胆囊炎表现,还是应该及时手术治疗。

说了这么多,大家一定觉得,胆汁用来消化脂肪类食物,我吃素总不会得胆石症了吧。

非也非也!

有研究显示,在美国西南部印第安人中,80%的30岁左右女性患有胆石症,说明胆石症成因与遗传因素相关。大家肯定更疑惑了,到底怎么做才能不得胆结石呢?

胆石症应该如何预防?

虽然胆囊结石发病的根本原因在于遗传因素,但生活中做到以下几点,能有效降低胆囊结石的患病率:

①规律饮食,早、中、晚饭必须吃,缺了任何一顿,胆囊内胆汁淤积时间过长,就会增加形成结石的概率。

②均衡饮食,多食用富含膳食纤维的食物,如土豆、红薯、玉米、燕麦、青稞等,限制高脂高胆固醇高糖食物的摄入,少吃煎炸类食物,以利于胆汁收缩与排空。

③限制某些雌激素或类激素的药物(食物),这些药物有抗胆汁分泌和排泄的作用,使胆汁在胆囊内长期淤积有利于结石形成。

④适量运动,不要让自己肥胖,促进胆囊的收缩,利于胆汁排泄。

⑤重视卫生,餐前便后要洗手,瓜果蔬菜要洗净,避免虫卵进入人体,减少结石的诱发条件。

发现胆囊结石怎么办?

若体检发现胆囊结石,大家也不用焦急,首先,明确自己到底有没有症状,如上腹部不适、右肩背部疼痛等,极有可能是胆囊结石导致的慢性胆囊炎,还是不能大意,这种情况建议大家定期随访,复查肝胆超声,若出现胆绞痛症状,建议尽早就医,规范治疗。

其次,胆囊内除了胆囊结石还发现胆囊息肉的话,大于1cm的胆囊息肉考虑有癌变的可能。

第三,若发现胆总管结石,即便无梗阻性黄疸,也容易形成胆汁性肝硬化、胰腺炎,又可能导致胆总管炎出现腹痛、黄疸、寒战高热(Charcot三联症),甚至休克、意识障碍(Reynold五联症),严重危及生命。

第四,若发现肝内胆管结石,主要看病变部位、有无合并胆管狭窄和肝萎缩,建议定期随访观察,根据医生建议采取合适的治疗方案。

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